涡阳县医保局把医保协议管理作为基金监管的第一道防线,严把“准入、履约、退出”三道关口,打造诚信涡阳。
优化服务流程,畅通协议评估“准入关”。县医保局通过“一站式”集中受理医药机构定点申请材料,一次性告知相关医药机构补充材料。
加强协议管理,夯实两定机构“履约关”。县医保局不断夯实协议管理工作,狠抓协议履约落实,有效提升医保基金使用效率,医保基金支出更加规范合理,充分发挥协议管理规范和约束医药服务行为的作用。
完善动态管理,落实两定机构“退出关”。强化对医保协议管理和执行情况的动态管理,建立健全退出约束机制。完善考核细则、明确处罚措施,将机构违约责任由轻到重细化约谈、限期整改、暂停支付、拒付费用、要求支付违约金、中止协议、解除协议等7个违规责任层级。
建立医保医师信用记分制度,将监管对象由医疗机构延伸至医务人员,将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗服务绩效双控制。扩宽诚信医保理念宣传的广度和深度,在全县营造诚实守信的医保信用环境。
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